SURAT PERNYATAAN. Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Lutfi, Amd. Farm. NIP : 19831007 200902 1 001. Jabatan : Bendahara penyimpan barang. Dengan ini menyatakan bahwa Kursi Plastik Napolli Berjumlah 1 (satu) buah yang. berada di Puskesmas Tete dalam kondisi rusak berat dan tidak bisa di gunakan lagi sejak tahun. 2014.
Contoh Surat Pernyataan Kehilangan Akta Kelahiran – Contoh format syukuran kelahiran bayi surat. Untuk itu pada kesempatan ini admin akan berbagi contoh surat keterangan kelahiran dari kelurahan. 0815 1008 1008 penerjemah dokumen jerman tersumpah resmi terdaftar online jerman french translator interpreter penerjemah akta akte.Contoh: 26 Januari 2014 2 6 0 1 1 4 PERMOHONAN TGL PERMOHONAN A.BARU * 1.Paspor Biasa 2.SPLP untuk WNI 3. Paspor Hilang B.PENGGANTIAN * 1.Habis Berlaku 2.Halaman Penuh 3. Paspor Rusak C.PERUBAHAN * 1.Nama 2.Alamat Tempat Tinggal NAMA LENGKAP JENIS KELAMIN* 1. LAKI-LAKI 2. PEREMPUAN NAMA LAIN (ALIAS) TINGGI BADAN CM TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR
SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN IJAZAH S1 DAN TRANSKIP NILAI S1. FAKULTAS ILMU ADMINISTRASI UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG. Saya yang bertanda tangan di bawah ini: 1. Nama Lengkap : TOMMY DJUNAIDI, S.Sos, MT 2. Tempat & Tanggal Lahir: Singkawang, 21 Juni 1972 3. Pekerjaan : Apasatur Sipil Negara (ASN) 4. Jenis Kelamin : Laki - Laki 5.
Contoh Surat Pernyataan Kehilangan Bagi Anda yang sedang kehilangan surat penting dan berharga seperti BPKB, STNK, dan SIM pasti perlu melaporkannya ke kantor kepolisian terdekat. Baca juga: 6 Contoh Tanda Terima Barang dan Dokumen Sederhanan0a3j.